Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños

Dirección:

Rotonda el Guegüense 400 m. al Este & 300 m. al Sur. Managua, Nicaragua.

Hospital Militar presenta Clínica de Salud Mental

Autoridades del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, realizaron el lanzamiento de una moderna Clínica de Salud Mental, el viernes siete de febrero de 2020, con el propósito de contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes con adicciones y otras patologías psiquiátricas.

Entre los servicios que se estarán atendiendo se destacan: consulta ambulatoria de psiquiatría y psicología, aplicación de pruebas psicológicas, pruebas vocacionales, valoración a personas sometidas a cualquier tipo de estrés intenso (abuso físico, sexual y psicológico), capacitación a docentes, tanto de primaria como de secundaria, para la detección temprana de consumo de drogas y de abusos, programas con técnicas de estudio para adolescentes.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Segundo Jefe del Cuerpo Médico Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Coronel Doctor Leonso Enrique Esquivel López expresó: “La Clínica de Salud Mental del Hospital Militar cuenta con un equipo de médicos psiquiatras y psicólogos con amplia experiencia en el tratamiento de alteraciones mentales, en un ambiente seguro, acogedor de para el paciente y su familia”.

La Teniente Coronel Dra. María Estela Sandino Cruz Psiquiatra y Jefa del Servicio de Medicina Interna, destacó “En esta Clínica de Salud mental contamos con tratamientos para las adicciones, para los problemas de alcoholismo y de drogas y tenemos un programa de Desintoxicación, Deshabituación y Creación de conciencia de la enfermedad para la rehabilitación y posterior integración a la sociedad de los individuos con problemas de adicciones”.

Todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados a satisfacer la demanda de los usuarios, con la mejora permanente de sus servicios.

“Todo por la Patria”.

Centro de Simuladores inicia cursos

El Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua, “Dr. Sean Patrick Keane”, inició su año académico 2020 este lunes 13 de enero, impartiendo los cursos de Reanimación Cardiopulmonar, Intubación Neonatal, Acceso Venoso y Arterial Pediátrico, Punción Lumbar, Onfaloclísis, Imagenología y Obstetricia.

El año lectivo se inicia con la participación de 131 miembros del sistema nacional de salud entre médicos especialistas, residentes, y enfermeras(os), quienes serán capacitados por instructores certificados del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”.

Este centro fue inaugurado en julio de 2019, en la búsqueda de revolucionar el sistema de enseñanza-aprendizaje médico de nuestro país y toda la región centroamericana con tecnología moderna.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Subdirector Médico del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Coronel Doctor Noel Vladimir Turcios Arróliga expresó: “En este centro podrán capacitarse con equipos de simulación programados con innumerables y diversas patologías, que permitirán hacer pruebas, conocer los síntomas de las enfermedades y de esta manera tener mayor precisión en los diagnósticos, por consiguiente, brindar al paciente una atención médica más segura y de calidad”.

Todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados a satisfacer la demanda de los usuarios, con la mejora permanente de sus servicios. “Todo por la Patria”.

OPS visita Hospital Militar

El Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua, “Dr. Sean Patrick Keane”, inició su año académico 2020 este lunes 13 de enero, impartiendo los cursos de Reanimación Cardiopulmonar, Intubación Neonatal, Acceso Venoso y Arterial Pediátrico, Punción Lumbar, Onfaloclísis, Imagenología y Obstetricia.

El año lectivo se inicia con la participación de 131 miembros del sistema nacional de salud entre médicos especialistas, residentes, y enfermeras(os), quienes serán capacitados por instructores certificados del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”.

Este centro fue inaugurado en julio de 2019, en la búsqueda de revolucionar el sistema de enseñanza-aprendizaje médico de nuestro país y toda la región centroamericana con tecnología moderna.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Subdirector Médico del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Coronel Doctor Noel Vladimir Turcios Arróliga expresó: “En este centro podrán capacitarse con equipos de simulación programados con innumerables y diversas patologías, que permitirán hacer pruebas, conocer los síntomas de las enfermedades y de esta manera tener mayor precisión en los diagnósticos, por consiguiente, brindar al paciente una atención médica más segura y de calidad”.

Todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados a satisfacer la demanda de los usuarios, con la mejora permanente de sus servicios. “Todo por la Patria”.

I Simposio Diagnóstico y Manejo de Cardiopatías Congénitas

Con el objetivo de proporcionar al personal médico y de enfermería las herramientas teóricas y prácticas necesarias para fortalecer la atención de los pacientes con cardiopatías congénitas se desarrolló el “I Simposio Diagnóstico y Manejo de Cardiopatías Congénitas”, este 30 de noviembre de 2019 en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Segundo Jefe del Cuerpo Médico Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” Coronel Dr. Leonso Enrique Esquivel López, en la inauguración de este magno evento expresó: “Todos los profesionales de nuestra institución, debemos mantener la auto preparación y actualización constante, como lo muestra la asistencia en este Simposio, reduciendo así, la morbilidad y mortalidad de los pacientes con defectos cardíacos congénitos y sobre todo brindarles atención con calidad y seguridad durante su estancia intrahospitalaria”.

La Jefa del Departamento Materno Infantil, Teniente Coronel Dra. Alma Celeste Avilés Castillo, destacó: “Nos encontramos a las puertas de iniciar el programa de cirugía cardiotorácica en adultos y niños, por lo que nuestro empeño debe ir dirigido a mantener la calidad de atención en este tipo de pacientes para lograr óptimos resultados y continuar siendo un hospital de excelencia.”

Alrededor de ocho conferencias de un elevado y actualizado nivel científico se impartieron durante el simposio por médicos del hospital e invitados externos, quienes compartieron sus conocimientos y experiencias a un total de 80 asistentes entre pediatras, ginecólogos, anestesiólogos, cardiólogos, cirujanos y enfermeras.

En ocasión al 40 aniversario del Ejército de Nicaragua, todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados en satisfacer la demanda de los usuarios, con la mejora permanente de nuestros servicios. “Todo por la patria”.

SIECA visita el Hospital Militar

Este 28 de noviembre, en el marco del primer ejercicio regional 2019, la Dirección del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, recibió la honorable visita de los representantes de La Secretaría de Integración Económica Centroamericana (SIECA) , La Oficina de la ONU para la Coordinación de Asuntos Humanitarios(OCHA)  y El Grupo Asesor Internacional de Operaciones de Búsqueda y Rescate (INSARAG) , la Secretaría del Centro de Coordinación para la Prevención de los Desastres Naturales en América Central (CEPREDENAC) y grupo USAR Chile. Con el fin de conocer los avances tecnológicos, capacidades, servicios, calidad y seguridad que brinda el Hospital a sus usuarios.

Al mismo tiempo se realizó un recorrido por las instalaciones del Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua, donde se destacó la importancia de este centro en el país para facilitar y promover el desarrollo, la formación y certificación integral de los estudiantes y profesionales de la salud, utilizando los métodos más innovadores de aprendizaje a través de la simulación.

Presentan oferta académica del Centro de Simuladores

Autoridades del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, dieron a conocer la oferta académica del Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua a grupos de interés como Universidades, Asociaciones Médicas, Médicos Especialistas, entre otros.

En esta actividad realizada el 21 de noviembre se explicó de manera interactiva las diferentes áreas de simulación y las competencias a desarrollar en los cursos de simulación que tendrá disponible el Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua para estudiantes de pregrado y profesionales de la salud de postgrado.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Segundo Jefe del Cuerpo Médico Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Coronel y Doctor Leonso Enrique Esquivel López expresó: “Hoy los hemos invitado para presentar la oferta académica de un centro referente, integral y con la capacidad tecnológica instalada para hacer realidad la transformación de la educación médica en Nicaragua, con este evento estamos dando inicio a un proyecto educativo muy relevante, veintitrés cursos de especialización impartido por profesionales altamente calificados, con programas teórico prácticos para desarrollar el mejor aprendizaje”.

En el 40 aniversario de constitución del Ejército de Nicaragua, todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados a satisfacer toda demanda de los usuarios, con la mejora permanente de todos sus servicios. “Todo por la Patria”.

Firma de convenio entre centros de simuladores de Nicaragua y Argentina

Este 20 de noviembre del 2019, en las instalaciones del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” del Ejército de Nicaragua, el Coronel Doctor Leonso Enrique Esquivel López, en representación del Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua “Doctor Sean Patrick Keane” y el Director Ejecutivo del Centro de Simulación Médica Roemmers (SIMMER) de Argentina, Doctor Claudio José Perretta, firmaron un convenio  con el objetivo de crear un mecanismo de intercambio y colaboración entre ambos centros.

El Centro de Simulación Médica Roemmers (SIMMER) y el Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua “Doctor Sean Patrick Keane”, son entidades de prestigio con amplias capacidades y experiencia en las diferentes áreas de simulación, orientados a la formación y desarrollo de profesionales de la salud.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio César Avilés Castillo, el Segundo Jefe del Cuerpo Médico Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Coronel Doctor Leonso Enrique Esquivel López expresó: “El día de hoy se firma este importante convenio con una institución que tiene más de diez años de experiencia en  docencia en simuladores, como es el Centro SIMMER de Argentina. El Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua “Doctor Sean Patrick Keane”, tiene sistemas de alta complejidad para la enseñanza en medicina, pero también dispone de recursos altamente capacitados y con habilidades para transmitir las mejores habilidades y las mejores prácticas a nivel de medicina, en la enseñanza de pregrado y posgrado, para la Facultad de Medicina, o el área médica y el área de enfermería”.

El doctor Claudio José Peretta expresó: Quería comentarles que para nosotros, como representante de un Centro de Simulación en Argentina con características muy similares al Centro de Simuladores para la Educación Médica en Nicaragua, realmente es un orgullo  saber que existe en Latinoamérica un centro con la calidad y condiciones  como el Centro de Simuladores para la enseñanza de la Medicina en Nicaragua y muy contento también, que podamos comenzar entre ambas instituciones una era de colaboración para desarrollar esta nueva herramienta educativa que seguramente va a traer aparejado una mejora en la formación profesional y en la seguridad de los pacientes.

En el 40 aniversario de constitución del Ejército de Nicaragua, todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados a satisfacer la demanda de los usuarios, con la mejora permanente de sus servicios. “Todo por la Patria”.

Hospital Militar desarrolla “II Simposio de Calidad y Seguridad del Paciente”

El Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” está desarrollando este 15 y 16 de noviembre de 2019, el “II Simposio de Calidad y Seguridad del Paciente”, donde se abordarán temas relevantes en la garantía continua de la calidad y seguridad de los pacientes, los que serán expuestos por conferencistas nacionales e internacionales expertos en la materia, al personal de esta institución hospitalaria.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Segundo Jefe del Cuerpo Médico Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Coronel y Doctor Leonso Enrique Esquivel López en la inauguración de este magno evento expresó: “El Hospital Militar sigue afirmando día a día su compromiso con la calidad y seguridad de su pacientes, camino que comenzó desde su constitución, que se ha fortalecido y hemos reafirmado este 2019 con la Acreditación Internacional, donde obtuvimos el nivel Diamante, siendo el primer país centroamericano en obtener tan alta certificación”.

Dicho evento tendrá la participación de expositores internacionales de gran trayectoria como la Doctora Lady Patricia Yamaguchi Díaz, del Ministerio de Salud de Perú, Master Anna María Carrozzini Villagrán de Ecuador, Doctora Francini Placencia de Republica Dominicana y la Doctora Georgina Herrera Martínez del Hospital Galenia de México, quienes compartirán conocimientos y experiencias con el personal participante.

Entre los temas se destacan: “La calidad y humanización de los servicios de salud”, “El talento humano en la calidad y seguridad del paciente” e “Inteligencia emocional para atención con calidez a los usuarios”, entre otros.

En el 40 aniversario de constitución del Ejército de Nicaragua, todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados a satisfacer toda demanda de los usuarios, con la mejora permanente de todos sus servicios. “Todo por la Patria”.

Autoridades del Hospital Militar reciben a importante delegación de la República de Honduras

El pasado viernes 8 de noviembre del 2019, la Dirección del Hospital Militar Escuela “Doctor Alejandro Dávila Bolaños”, recibió la honorable visita de la delegación de funcionarios del Gobierno de la República de Honduras conformado por la licenciada Alba Consuelo Flores, Ministra de Salud; Abogada Catherine Chan, Directora del Banco Centroamericano de Integración Económica por Honduras; Abogada Vilma Cecilia Morales, Presidenta Junta Interventora Instituto Hondureño de Seguridad Social; Licenciada Martha Doblado, Coordinadora General de Gobierno; Licenciado Manuel José Torres Lezama, Oficial Jefe de País Honduras Banco Centroamericano de Integración Económica; Licenciada Deyanira Argüello, Ejecutiva de Proyectos, con el fin de conocer las capacidades servicio calidad y seguridad que brinda el Hospital Militar a sus usuarios.

Licenciada Alba Consuelo Flores expresó “nos hemos desplazado una comisión desde la República de Honduras, con el gran propósito de conocer la experiencia que tiene en este momento el hospital Militar, para ver si también nosotros pudiéramos tener una oportunidad maravillosa como esta, en nuestro país, realmente nos vamos muy impresionada del gran trabajo que se ha hecho, de la gran oportunidad que nosotros vemos para el pueblo nicaragüense, para el pueblo centroamericano creemos que este es un establecimiento de salud completo, porque tiene una cartera de servicio acompañada de un centro de diagnóstico con una cartera también completa y muy impresionante. También este centro de simulación que hoy hemos recorrido creemos que tiene todas las condiciones pedagógicas para brindar, las mejores oportunidades y formar las competencias técnicas a todos los alumnos que se ven beneficiados con este gran proyecto. Con todo lo que nosotros hemos observado nos parece que ya Centroamérica tiene más bien la oportunidad, sin tener que desplazarse a otro país, que también tiene esta alta tecnología que nosotros hemos observado en este hospital”.

Licenciado Manuel  Torres  Lezama aseguró “Haber  recorrido estas instalaciones de primer nivel, constituye de orgullo tanto para el banco como para el país, es algo muy impresionante ya que permite a los jóvenes que están en su proceso de formación adquirir las habilidades y las técnicas necesarias antes de enfrentarse a la realidad, es por ello que para nosotros es sumamente relevante poder intercambiar con otros países en este caso Honduras, esta experiencia exitosa que tenemos hoy como un proyecto o uno de los proyectos más exitosos en el campo de la salud a lo largo del Centroamérica. El Hospital Militar es un modelo sumamente replicable para Centroamérica, el Banco en su labor de desarrollo está promoviendo este tipo de infraestructura, porque creemos que brinda un servicio muy alto y un valor agregado a cualquier sistema de salud”.

SIMPOSIO SOBRE INTERVENCIÓN Y DETECCIÓN TEMPRANA DE PÉRDIDA AUDITIVA Y DESARROLLO DEL LENGUAJE EN POBLACIÓN INFANTIL.

En saludo al 40 aniversario de constitución del Cuerpo Médico Militar del Ejército de Nicaragua el 31 de agosto del 2019 se realizó el “Simposio de detección e intervención temprana de pérdida auditiva y desarrollo del lenguaje en población infantil”, con la participación de médicos especialistas en pediatría y otorrinolaringología.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Segundo Jefe del Cuerpo Médico Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Teniente Coronel Dr. Leonso Enrique Esquivel López expresó “estamos impulsando este simposio para contribuir a las capacidades del desarrollo de resolución de nuestros problemas de país, este es de suma importancia enmarcado en el Plan Estratégico de nuestro Ejército y de nuestro Hospital también del 2018 al 2023, que fue aprobado por el Comandante en Jefe en el año 2018, entonces esta jornada se constituye en una contribución más del Ejército a Nicaragua enmarcado en su 40 Aniversario”.

En este simposio se contó con la participación de especialistas en Otorrinolaringología, Pediatría, médicos residentes de pediatría del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, especialistas de la Asociación de Otorrinolaringología de Nicaragua, especialistas y residentes de Hospitales del Sistema Nacional de Salud, quienes abordaron diversos temas como: La Audiología en Nicaragua, Identificación temprana de pérdida auditiva en niños, mitos y verdades en el desarrollo del lenguaje, entre otros.
Entre los doctores participantes en el simposio expresaron: “El principal logro en este simposio es dar a conocer primeramente que ya en el Hospital Militar contamos con un servicio de audiología completo, equipado y con personal capacitado”.

El doctor Hugo Hawking Responsable de Otorrinolaringología del Hospital Antonio Lenin Fonseca dijo: “este simposio yo lo considero que es gran relevancia porque se está impulsando una exploración, un método de diagnóstico que esta incipiente en nuestro país, me llena de satisfacción como otorrinolaringólogo porque es decir esto yo lo manejo teóricamente, pero que exista una institución que este preocupada por impulsar estos métodos de diagnóstico temprano, pues a mí me agrada y me alegra porque esto viene a traer beneficio a la población nicaragüense que no lo tenia”.

En ocasión del 40 Aniversario de Constitución del Ejército de Nicaragua todos los esfuerzos del hospital están encaminados a satisfacer toda demanda de los usuarios con la mejora permanente de todos sus servicios.

Resumen

Importancia: El rituximab en un anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento del Linfoma no hodgkin difuso de células B grandes, con altas tasa de remisión completa (72%), sin embargo la disponibilidad de este fármaco es poca debido a sus altos costos, y también no existe evidencia en nuestro país acerca del beneficio de este fármaco.

Objetivo: Determinar la Respuesta clínica y hematológica en el tratamiento del Linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes con esquema Rituximab-CHOP Vs CHOP en dos hospitales de referencia Nacional en el periodo del 2009-2016.

Diseño, métodos: Se analizaron Retrospectivamente a pacientes con LBDCG entre el 2009-2016, se realizó una cohorte histórica de dos grupos de pacientes, donde se incluyó a (n: 22) pacientes del Hospital Roberto Calderón Gutiérrez tratados con CHOP y (n: 21) pacientes del Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños tratados con R-CHOP, se utilizó la herramienta del programa iRECIST (Imune Related Response Criteria) para valorar la respuesta de las adenopatías según TAC. Se analizaron las variables de sobrevida libre de enfermedad, sobrevida libre de eventos y sobrevida global.

Resultados: Se encontró una mayor respuesta completa en el grupo R-CHOP (p. 0.028), no se observó diferencia en la sobrevida libre de eventos, así como también en la sobrevida libre de enfermedad (p. 0.234), se realizó relación de supervivencia global y libre de enfermedad según Kaplan meier encontrándose mayor supervivencia global en el grupo R- CHOP

Conclusiones: el Rituximab añadido a la quimioterapia estándar aumenta la posibilidad de Respuesta completa, pero se necesitan estudios de mayor número de pacientes y determinar si el costo supera el beneficio y estandarizarlo a nivel nacional.

Palabras claves: linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), rituximab ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona (R-CHOP).

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Resumen

Objetivo:   Analizar  el daño renal agudo inducido por medio de contraste yodado (CI-AKI) posterior a  tomografía o angiografía  de acuerdo a los factores de riesgo y funcionabilidad renal en pacientes ingresados en el  Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período comprendido del 1 Agosto 2014 hasta 29 de Enero 2017.

Diseño metodológico: Se realizó un estudio Descriptivo, prospectivo, longitudinal, cuyo universo fueron todos los pacientes hospitalizados a los que se le realizó angiografía o tomografía contrastada y cumplieron con los criterios de inclusión.  Se utilizó una Ficha de Recolección de Datos y la información obtenida fue procesada con el sistema SPSS versión 18.

Resultados:  En el período desde Agosto 2014 hasta Enero 2017 se adquieren datos de 167 pacientes de los cuales solo 65 pacientes cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, 53% eran del sexo masculino,  y el rango de edad estuvo entre los 57,5±15 y los 61.5±14.  El 12% (8) pacientes se complicaron con CI-AKI.  Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas, siendo la diabetes 54% y la hipertensión arterial 50%, un 63% de los pacientes tenían ambas enfermedades. Se sumaron en estos pacientes otros factores de riesgo como la anemia  37.5%, el uso de AINES 62.5% y otros fármacos en un 100%, y el uso de medio de contraste yodado aplicado que en el 18.4% fue mayor de 100ml. Se aplicó el Score de Mehnan para predecir CI-AKI y con mayor frecuencia los pacientes se localizaban en el 1er nivel del score (7.5%) y los que necesitaron terapia de sustitución renal 2(25%) tenían la puntuación más alta de la escala.  La profilaxis de la CI-AKI fue usada en 49% de los pacientes, y la más frecuente fue hidratación solo con SSN al 0.9%;  se diagnosticaron 8(12%) pacientes con CI-AIK y 2 de ellos (25%) requirieron terapia de sustitución renal (hemodiálisis)

 CONCLUSIONES:   El 12% de los pacientes del estudio se complicó con CI-AKI, Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas 63% tenían diabetes e hipertensión juntas. Utilizar la tabla de predicción para CI-AKI para detectar a los pacientes que puedan complicarse fue útil cuando se aplicaron sus resultados,  especialmente a los de alto riesgo  La hidratación con SSN al 0,9% resultó un método efectivo de prevención;  se encontró un 100% de concordancia con la tabla de predicción del riesgo de CI-AKI y Hemodiálisis, ya que el 100% de los pacientes que presentaron mayor puntaje requirieron hemodiálisis.

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RESUMEN

Antecedentes: El sangrado de tubo digestivo es un evento que ha adquirido relevancia al haberse ya demostrado que eleva de manera exponencial el riesgo de muerte en los pacientes en unidades críticas, sin embargo a través de la evidencia y el tiempo se ha evidenciado que las terapias farmacológicas para prevenir dicho evento no son tan efectivas como se pensaba y además conllevan a otros efectos secundarios que también repercuten de manera negativa en el pronóstico de los pacientes. Es por esto que hay división en lo que respecta a la decisión de utilizar profilaxis para sangrado digestivo en todo paciente crítico.

Material y Métodos: Se realizó un estudio experimental en el que se tomó pacientes de unidad de cuidados intensivos y de unidad de cuidados coronarios y se comparó a pacientes con y sin profilaxis para sangrado, analizando desenlaces como sangrado de tubo digestivo, neumonía nosocomial, diarrea y muerte. Se obtuvo un total de 127 pacientes de los cuales se administró profilaxis al 57% con anti H2 al 27% e IBP al 35%. Obtuvimos una incidencia de sangrado de tubo digestivo de 3%, el 100% de estos casos tenía profilaxis para este evento. Los principales factores asociados a sangrado digestivo presentes en estos pacientes fueron tener antecedente de sangrado digestivo en el pasado, presente en el 75% de estos casos (p<0.001, RR=75), hubo edades mayores en este grupo (p=0.07), cirugía gastrointestinal (p=0.01, RR=28), falla hepática (p=0.03, RR=10.5), algún tipo de choque (p=0.47), sepsis (p=0.47), uso de aminas vaso activas (p=0.38).  Dentro de los otros desenlaces evaluados se diagnosticaron 12 neumonías nosocomiales, todas con uso de profilaxis para sangrado (p=0.001), la mitad de estos pacientes fallecieron, representando esto un 33% del total de los desenlaces fatales. Encontrándose asociación con valor estadístico entre uso de profilaxis, neumonía y muerte. El 14% del total de pacientes fallecieron. La diarrea sólo se presentó en un 5%.

Conclusiones y Recomendaciones: Con los hallazgos encontrados en nuestro estudio llegamos a la conclusión de que el uso de profilaxis para sangrado digestivo no es eficaz en la prevención de este evento, y además conlleva a mayor morbimortalidad en el paciente, con desenlaces como neumonía y muerte, llevando esto a un aumento exponencial en los costos. Recomendamos evaluar de manera individualizada los factores asociados a sangrado digestivo que presenta cada paciente para decidir si amerita uso de profilaxis o no.

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Resumen

En el HMEADB, se realizan Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica CPRE para diagnosticar y manejar coledocolitiasis,  tumores de vía biliar y/o páncreas fuera de quirófano, lo que requiere una técnica anestésica que garantice la cooperación del paciente.

Este procedimiento produce dolor y ansiedad en los pacientes, sin embargo, la colaboración de los mismos es fundamental para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, se eligió como técnica anestésica la Sedoanalgesia. En nuestro país, no hay datos estadísticos sobre los resultados obtenidos al brindar Sedoanalgesia para la realización de las Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, decidimos conocer cuáles fueron los resultados obtenidos al emplear esta técnica anestésica para dicho procedimiento.

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo y los resultados obtenidos, reflejan que la Sedoanalgesia es una técnica anestésica adecuada y segura para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

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