Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños

Dirección:

Rotonda el Guegüense 400 m. al Este & 300 m. al Sur. Managua, Nicaragua.

Hospital Militar presenta Clínica de Salud Mental

Autoridades del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, realizaron el lanzamiento de una moderna Clínica de Salud Mental, el viernes siete de febrero de 2020, con el propósito de contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes con adicciones y otras patologías psiquiátricas.

Entre los servicios que se estarán atendiendo se destacan: consulta ambulatoria de psiquiatría y psicología, aplicación de pruebas psicológicas, pruebas vocacionales, valoración a personas sometidas a cualquier tipo de estrés intenso (abuso físico, sexual y psicológico), capacitación a docentes, tanto de primaria como de secundaria, para la detección temprana de consumo de drogas y de abusos, programas con técnicas de estudio para adolescentes.

En nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, el Segundo Jefe del Cuerpo Médico Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, Coronel Doctor Leonso Enrique Esquivel López expresó: “La Clínica de Salud Mental del Hospital Militar cuenta con un equipo de médicos psiquiatras y psicólogos con amplia experiencia en el tratamiento de alteraciones mentales, en un ambiente seguro, acogedor de para el paciente y su familia”.

La Teniente Coronel Dra. María Estela Sandino Cruz Psiquiatra y Jefa del Servicio de Medicina Interna, destacó “En esta Clínica de Salud mental contamos con tratamientos para las adicciones, para los problemas de alcoholismo y de drogas y tenemos un programa de Desintoxicación, Deshabituación y Creación de conciencia de la enfermedad para la rehabilitación y posterior integración a la sociedad de los individuos con problemas de adicciones”.

Todos los esfuerzos del Hospital Militar, están encaminados a satisfacer la demanda de los usuarios, con la mejora permanente de sus servicios.

“Todo por la Patria”.

XV CONGRESO CIENTÍFICO DEL CUERPO MÉDICO MILITAR

Los días 24 y 25 de agosto de 2018, como parte de las actividades desarrolladas en saludo al 39 aniversario de constitución del Ejército de Nicaragua, el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” desarrolló el XV Congreso Científico.

El evento contó con la participación de 200 médicos entre especialistas, sub especialistas y residentes de diferentes especialidades quienes efectuaron un amplio intercambio de conocimientos para el perfeccionamiento de procedimientos y procesos médicos de alta complejidad en el ámbito clínico, quirúrgico, materno infantil y de enfermería.

La temática abordada incluyó: Sobre infecciones intrahospitalarias y seguridad de paciente; Seguridad de los medicamentos hospitalarios; La calidad y seguridad del paciente; Manejo del expediente clínico; Prescripción y subsidios como estándar de calidad; así como, la presentación de resultados de estudios de investigación que aportan al programa de educación continua que impulsa el Hospital Militar.

Entre las exposiciones más destacables es de mencionar las referidas al Humanismo, Humanitarismo y Medicina a cargo del Jefe del Cuerpo Médico Militar, General de Brigada y Dr. Hugo José Argüello Martínez. También, se destacaron los temas: Eficacia y seguridad de la insulinoterapia Vs Terapia convencional para el tratamiento de la Hipertrigliceridemia, Percepción de los usuarios sobre la calidad de atención que reciben en el servicio de hospitalización pediátrica y Costo–Beneficio de la Anestesia Total Intravenosa versus Anestesia General Oro Traqueal Balanceada en COLELAP.

En las conclusiones del congreso fueron objeto de reconocimientos trabajos investigativos en las áreas, clínicas, enfermería y anestesiología, y en nombre del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio César Avilés Castillo, el General de Brigada Hugo José Argüello Martínez entregó certificados de reconocimiento.

El primer lugar, correspondió al tema Eficacia y seguridad de la insulinoterapia Vs Terapia convencional para el tratamiento de la Hipertrigliceridemia severa presentado por la Dra. Tatiana Vélez Corea, el segundo lugar fue para el tema Percepción de los usuarios sobre la calidad de atención que reciben en el servicio de hospitalización pediátrica, expuesto por MSc. Cándida Rosa Duarte Castillo y el tercer lugar, Costo–Beneficio de la Anestesia Total Intravenosa versus Anestesia General Oro Traqueal Balanceada en COLELAP expuesto por el Teniente Primero y Dr. Mike Harold Rubí Montalván, Anestesiólogo.

El Ejército de Nicaragua reafirma que “Con patriotismo y dedicación, trabajamos por la nación”.

FIRMA DE CONVENIO DE COOPERACIÓN ENTRE EL CUERPO MÉDICO MILITAR DEL EJÉRCITO DE NICARAGUA Y EL COMITÉ OLÍMPICO NICARAGÜENSE

El miércoles 25 de octubre de 2017, en el auditorio del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” se realizó firma de Convenio de Cooperación Deportiva entre el Cuerpo Médico Militar del Ejército de Nicaragua y el Comité Olímpico Nicaragüense.

Con el fin de asegurar la atención médica de salud de atletas que participen en importantes eventos, como son los XI Juegos Deportivos Centroamericanos 2017, a realizarse en Nicaragua del 3 al 17 de diciembre de 2017. Ambas instituciones de común acuerdo, designan al Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, como sede Hospitalaria de dichos juegos.

El General de Ejército, Julio Cesar Avilés Castillo, Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua designó al General de Brigada Hugo José Argüello Martínez, Jefe del Cuerpo Médico Militar para la firma de este importante convenio con el Presidente del Comité Olímpico Nicaragüense, Emmett Lang Salmerón.

SÉPTIMA PROMOCIÓN DE DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DEL EJÉRCITO DE NICARAGUA

El martes 24 de octubre de 2017, en el Centro de Convenciones Crowne Plaza, el Ejército de Nicaragua realizó la Séptima Promoción de Doctor en Medicina y Cirugía de la Facultad de Ciencias Médicas del Centro Superior de Estudios Militares “General de División José Dolores Estrada Vado”, dedicada a la “Dra. Concepción Palacios In Memoriam” graduando 38 médicos civiles y 1 médico militar.

El Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio César Avilés Castillo entregó títulos de Doctores en Medicina y Cirugía a los graduandos y otorgó reconocimientos por méritos académicos a los tres mejores expedientes: primer lugar Ariatna Danae del Carmen Pérez Rivera, segundo lugar Katya Valeska Centeno Quiroz y tercer lugar José Carlos Sarria Alvarado. A continuación, realizó la toma de promesa de ley.

El General de Ejército Julio César Avilés Castillo, en sus palabras de clausura destacó: “La medicina igual que otras ciencias requiere de constantes estudios y determinación permanente, seguramente muchos de ustedes se plantearan ya nuevos retos y buscaran avanzar a diferentes especialidades; estamos seguro que hoy ya médicos en el ejercicio de su profesión quedará de manifiesto su alto sentido de solidaridad, demostrarán la calidad de doctores que hoy tiene nuestra Patria con todos ustedes. Tengan siempre presente el ejemplo de la doctora Concepción Palacios, a quien ustedes dedican esta promoción…”.

Presidieron la ceremonia el Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio César Avilés Castillo, el Jefe del Estado Mayor General, Mayor General Bayardo Ramón Rodríguez Ruiz; el Inspector General, Mayor General Marvin Elías Corrales Rodríguez; el Jefe del Cuerpo Médico Militar, General de Brigada Hugo Argüello Martínez; Presidente del Consejo Nacional de Universidades, ingeniero Telémaco Talavera Siles; el Director del Centro Superior de Estudios Militares, Coronel Mario Joffre Osorio y el Decano de la Facultad de Ciencias Médicas, doctor Fabio Salamanca Toruño.

A la ceremonia asistieron: Oficiales generales y superiores miembros del Consejo Militar, Agregados de Defensa Militar, Navales y Aéreos acreditados en la República de Nicaragua, familiares de la doctora Concepción Palacios, personal docente del Cuerpo Médico Militar, familiares de los graduandos e invitados especiales.

II SIMPOSIO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

El 21 de octubre de 2017, en el Hospital Militar Escuela Doctor “Alejandro Dávila Bolaños” se desarrolló el II Simposio de Hipertensión Arterial, actividad que fue organizada por la Facultad de Medicina “Coronel, Dr. Juan Ignacio Gutiérrez Sacaza” del Cuerpo Médico Militar del Ejército de Nicaragua.

En el desarrollo de este importante evento académico se logró debatir amplia y actualizada información sobre las generalidades, epidemiología, fisiopatología, hipertensión secundaria, crisis hipertensiva, hipertensión y diabetes, retinopatía y nefropatía hipertensiva, síndrome hipertensivo cerebro vascular y tratamiento.

Al final en el simposio se destacó, que con este tipo de actividad se actualiza el conocimiento de los estudiantes de medicina, en el abordaje clínico de una enfermedad que actualmente se considera una pandemia mundial y que impacta en los sistemas de salud de todo el mundo, así como los protocolos de tratamiento para brindar una atención médica de calidad y seguridad, en el tratamiento de la Hipertensión arterial y de sus complicaciones.

De los temas presentados en el simposio fueron destacados: primer lugar, “Síndrome hipertensivo gestacional”, presentado por Sofía Alejandra Saballos Calderón y Karelina Alexandra Navas Sandoval; segundo lugar, “Hipertensión y enfermedad cerebrovascular” expuesto por Diana Esteffany Canales Pérez y Sofía Amanda Campos Avendaño, y tercer lugar, con el tema “Crisis hipertensiva: Urgencia y emergencia” presentado por Verónica Geanine Lovo Palacios y Fabricio Alejandro Altamirano Marenco; mención especial, “Hipertensión y enfermedad cardiovascular” expuesto por Flavia Araceli Lazo Jirón y Kenet Alejandro Zapata Cruz.

Jornada Médica de Actualización en Hernioplastía Inguinal Convencional.

Como parte del desarrollo del programa de mejora continua de calidad y con el objetivo de actualizar los conocimientos del cirujano general en formación, el servicio de cirugía del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” el 30 de septiembre de 2017 desarrollo I Jornada Médica de Actualización en Hernioplastía Inguinal Convencional.

En este importante evento, especialistas del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” realizaron cuatro procedimientos quirúrgicos con diferentes técnicas, que fueron de gran relevancia para residentes y especialistas al poder compartir tan valiosa experiencia, consolidar información sobre procedimientos convencionales y la colocación de diferentes tipos de materiales protésico para la reparación de hernia inguinal.

Durante la jornada médica de actualización en Hernioplastía, también fueron objeto de atención temas referidos al dolor crónico en la Hernioplastía abierta, anatomía de la región inguinal y puntos críticos, con el fin de brindar a residentes y médicos de base amplia y actualizada información para la realización de una práctica quirúrgica segura.

Esta jornada forma parte del programa de educación continua que desarrolla Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” con diferentes temas de interés en la formación de residentes y con ello contribuir a garantizar una atención con calidad y calidez.

SIMPOSIO DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Como parte de los procesos de actualización científica y uno de los ejes de atención en el programa de mejoramiento continuo de calidad, el 23 de septiembre de 2017 en el auditorio del Hospital Militar Escuela “Doctor Alejandro Dávila Bolaños “se desarrolló el II simposio para la prevención de infecciones intrahospitalarias en las aéreas críticas.

En este importante evento y con la participación de médicos intensivistas pediátricos, neonatólogos, infectólogos, personal de enfermería y entidades médicas privadas de Managua y Matagalpa, se logró debatir amplia y actualizada información técnica y un dinámico proceso de intercambio de experiencias sobre el tema.

Destacable a su vez la ponencia presentada en video conferencia sobre Acceso Vasculares y Terapia Intravenosa Avanzada desde la ciudad de Panamá, por María Victoria Trujillo, especialista en enfermería quirúrgica de higiene.

Como parte de los contenidos del simposio fueron objeto de atención temas referidos a manipulación de catéter venoso central, tubo endotraqueal, y los cuidados para la prevención de neumonía asociada al ventilador e infecciones relacionadas a catéter venoso central; así como la organización, vigilancia y control epidemiológico, con el objetivo de prevenir las infecciones en pacientes críticamente enfermos.

En las conclusiones del evento el Coronel Marcos Salas, Segundo Jefe del Cuerpo Médico y Director del Hospital Militar destacó y reconoció, que con este evento sus participantes lograron actualizar aquella información, que contribuirá a mejorar la aplicación eficaz de tratamientos, garantizar la seguridad del paciente, elevar la calidad de la asistencia y prevenir infecciones hospitalarias.

Resumen

Importancia: El rituximab en un anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento del Linfoma no hodgkin difuso de células B grandes, con altas tasa de remisión completa (72%), sin embargo la disponibilidad de este fármaco es poca debido a sus altos costos, y también no existe evidencia en nuestro país acerca del beneficio de este fármaco.

Objetivo: Determinar la Respuesta clínica y hematológica en el tratamiento del Linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes con esquema Rituximab-CHOP Vs CHOP en dos hospitales de referencia Nacional en el periodo del 2009-2016.

Diseño, métodos: Se analizaron Retrospectivamente a pacientes con LBDCG entre el 2009-2016, se realizó una cohorte histórica de dos grupos de pacientes, donde se incluyó a (n: 22) pacientes del Hospital Roberto Calderón Gutiérrez tratados con CHOP y (n: 21) pacientes del Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños tratados con R-CHOP, se utilizó la herramienta del programa iRECIST (Imune Related Response Criteria) para valorar la respuesta de las adenopatías según TAC. Se analizaron las variables de sobrevida libre de enfermedad, sobrevida libre de eventos y sobrevida global.

Resultados: Se encontró una mayor respuesta completa en el grupo R-CHOP (p. 0.028), no se observó diferencia en la sobrevida libre de eventos, así como también en la sobrevida libre de enfermedad (p. 0.234), se realizó relación de supervivencia global y libre de enfermedad según Kaplan meier encontrándose mayor supervivencia global en el grupo R- CHOP

Conclusiones: el Rituximab añadido a la quimioterapia estándar aumenta la posibilidad de Respuesta completa, pero se necesitan estudios de mayor número de pacientes y determinar si el costo supera el beneficio y estandarizarlo a nivel nacional.

Palabras claves: linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), rituximab ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona (R-CHOP).

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Resumen

Objetivo:   Analizar  el daño renal agudo inducido por medio de contraste yodado (CI-AKI) posterior a  tomografía o angiografía  de acuerdo a los factores de riesgo y funcionabilidad renal en pacientes ingresados en el  Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período comprendido del 1 Agosto 2014 hasta 29 de Enero 2017.

Diseño metodológico: Se realizó un estudio Descriptivo, prospectivo, longitudinal, cuyo universo fueron todos los pacientes hospitalizados a los que se le realizó angiografía o tomografía contrastada y cumplieron con los criterios de inclusión.  Se utilizó una Ficha de Recolección de Datos y la información obtenida fue procesada con el sistema SPSS versión 18.

Resultados:  En el período desde Agosto 2014 hasta Enero 2017 se adquieren datos de 167 pacientes de los cuales solo 65 pacientes cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, 53% eran del sexo masculino,  y el rango de edad estuvo entre los 57,5±15 y los 61.5±14.  El 12% (8) pacientes se complicaron con CI-AKI.  Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas, siendo la diabetes 54% y la hipertensión arterial 50%, un 63% de los pacientes tenían ambas enfermedades. Se sumaron en estos pacientes otros factores de riesgo como la anemia  37.5%, el uso de AINES 62.5% y otros fármacos en un 100%, y el uso de medio de contraste yodado aplicado que en el 18.4% fue mayor de 100ml. Se aplicó el Score de Mehnan para predecir CI-AKI y con mayor frecuencia los pacientes se localizaban en el 1er nivel del score (7.5%) y los que necesitaron terapia de sustitución renal 2(25%) tenían la puntuación más alta de la escala.  La profilaxis de la CI-AKI fue usada en 49% de los pacientes, y la más frecuente fue hidratación solo con SSN al 0.9%;  se diagnosticaron 8(12%) pacientes con CI-AIK y 2 de ellos (25%) requirieron terapia de sustitución renal (hemodiálisis)

 CONCLUSIONES:   El 12% de los pacientes del estudio se complicó con CI-AKI, Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas 63% tenían diabetes e hipertensión juntas. Utilizar la tabla de predicción para CI-AKI para detectar a los pacientes que puedan complicarse fue útil cuando se aplicaron sus resultados,  especialmente a los de alto riesgo  La hidratación con SSN al 0,9% resultó un método efectivo de prevención;  se encontró un 100% de concordancia con la tabla de predicción del riesgo de CI-AKI y Hemodiálisis, ya que el 100% de los pacientes que presentaron mayor puntaje requirieron hemodiálisis.

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RESUMEN

Antecedentes: El sangrado de tubo digestivo es un evento que ha adquirido relevancia al haberse ya demostrado que eleva de manera exponencial el riesgo de muerte en los pacientes en unidades críticas, sin embargo a través de la evidencia y el tiempo se ha evidenciado que las terapias farmacológicas para prevenir dicho evento no son tan efectivas como se pensaba y además conllevan a otros efectos secundarios que también repercuten de manera negativa en el pronóstico de los pacientes. Es por esto que hay división en lo que respecta a la decisión de utilizar profilaxis para sangrado digestivo en todo paciente crítico.

Material y Métodos: Se realizó un estudio experimental en el que se tomó pacientes de unidad de cuidados intensivos y de unidad de cuidados coronarios y se comparó a pacientes con y sin profilaxis para sangrado, analizando desenlaces como sangrado de tubo digestivo, neumonía nosocomial, diarrea y muerte. Se obtuvo un total de 127 pacientes de los cuales se administró profilaxis al 57% con anti H2 al 27% e IBP al 35%. Obtuvimos una incidencia de sangrado de tubo digestivo de 3%, el 100% de estos casos tenía profilaxis para este evento. Los principales factores asociados a sangrado digestivo presentes en estos pacientes fueron tener antecedente de sangrado digestivo en el pasado, presente en el 75% de estos casos (p<0.001, RR=75), hubo edades mayores en este grupo (p=0.07), cirugía gastrointestinal (p=0.01, RR=28), falla hepática (p=0.03, RR=10.5), algún tipo de choque (p=0.47), sepsis (p=0.47), uso de aminas vaso activas (p=0.38).  Dentro de los otros desenlaces evaluados se diagnosticaron 12 neumonías nosocomiales, todas con uso de profilaxis para sangrado (p=0.001), la mitad de estos pacientes fallecieron, representando esto un 33% del total de los desenlaces fatales. Encontrándose asociación con valor estadístico entre uso de profilaxis, neumonía y muerte. El 14% del total de pacientes fallecieron. La diarrea sólo se presentó en un 5%.

Conclusiones y Recomendaciones: Con los hallazgos encontrados en nuestro estudio llegamos a la conclusión de que el uso de profilaxis para sangrado digestivo no es eficaz en la prevención de este evento, y además conlleva a mayor morbimortalidad en el paciente, con desenlaces como neumonía y muerte, llevando esto a un aumento exponencial en los costos. Recomendamos evaluar de manera individualizada los factores asociados a sangrado digestivo que presenta cada paciente para decidir si amerita uso de profilaxis o no.

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Resumen

En el HMEADB, se realizan Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica CPRE para diagnosticar y manejar coledocolitiasis,  tumores de vía biliar y/o páncreas fuera de quirófano, lo que requiere una técnica anestésica que garantice la cooperación del paciente.

Este procedimiento produce dolor y ansiedad en los pacientes, sin embargo, la colaboración de los mismos es fundamental para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, se eligió como técnica anestésica la Sedoanalgesia. En nuestro país, no hay datos estadísticos sobre los resultados obtenidos al brindar Sedoanalgesia para la realización de las Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, decidimos conocer cuáles fueron los resultados obtenidos al emplear esta técnica anestésica para dicho procedimiento.

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo y los resultados obtenidos, reflejan que la Sedoanalgesia es una técnica anestésica adecuada y segura para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

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